本周全国各地的健身房将挤满人，人们誓言今年要“动起来”减肥。大部分努力将是徒劳的。而且，事实上，其中一些可能会导致受伤和沮丧。目前，疾病控制和预防中心的运动指南要求所有人每周进行 150 至 300 分钟的中等强度运动，或每周 75 分钟的高强度运动。此外，疾病预防控制中心建议肥胖人群进行两天的力量训练或肌肉强化。
我是 UConn Health 生活方式改变诊所的医生助理和运动生理学家。当前的建议似乎非常不切实际，考虑到即使没有阻力练习，也只有不到 10%的人符合这些锻炼标准。
我们已经失去了将指南仅用作指南的重点，而不是为我们的患者制定个性化的运动处方。我们需要更聪明地开处方，这就是原因。
定制的方法
近年来，医学界已经了解了一些关于运动和肥胖者以及因此而患有糖尿病的人的知识。所有运动都不是生来平等的，它的好处也不是。
对于想要燃烧脂肪的人来说，有氧运动很重要。在中等强度的运动中实现的有氧运动中脂肪代谢最大。
2 型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，因此对增加胰岛素敏感性更有效的运动对运动的持续时间比强度更具有针对性。
但是超重和肥胖的人可能无法在不伤害自己的情况下做到这些。医生承诺首先“不造成伤害”的希波克拉底誓言会随着大多数人的运动处方而消失。在讨论锻炼程序时，受伤和违规的风险应该是前两件事。
所有个体，尤其是下肢受伤的风险，例如足底筋膜炎和膝盖疼痛，进行高强度运动(例如慢跑)与中等强度运动(例如步行)相比高达四倍。肥胖的人面临更大的风险。
受伤的风险会导致不依从，尤其是在进行高强度运动时。对患者进行一整天久坐的好处的教育已被证明可以提高糖尿病患者的胰岛素敏感性，这将有助于激励他们开始做一些小的改变。这将使他们能够做出现实的改变，甚至那些也会有好处。
走路走路
了解锻炼的重要性后，您会假设医生会花费大量时间进行锻炼咨询。
然而，在 2010 年，只有不到 31%的医生在就诊期间建议超重者进行体育锻炼，而建议肥胖者进行体育锻炼的则不到 47%。然而，这比 2000 年超重的不到 17% 和肥胖的 35% 有所增加。
这可能部分是由于医疗保健提供者的教育方式，只有不到20% 的医学院甚至需要一节体育活动或锻炼课程。2013 年在接受培训的医生中，有一半以上没有接受过正规的体育锻炼教育，因此可能没有准备好就锻炼提出适当的建议。
运动已被证明可以将所有人患糖尿病的风险降低多达 50%，而且由于肥胖的人面临更大的风险，他们将受益最大。对于医生来说，挑战在于如何帮助肥胖患者理解这一点并帮助他们变得更加活跃。
第一件事是在我们的医疗保健专业人员进行运动生理学医学教育和体育活动的医学重要性时对其进行教育，这将有助于他们给出适当的运动处方。
研究表明，医生越注重锻炼，患者就越有可能锻炼。
此外，我们的医生越深入了解我们的“患者的生活方式”并找到让他们更多地运动并尊重他们的方法，他们就会越成功。我们需要跳出我们的指导方针，倾听患者的意见。一个例子是在他们访问期间去散步。
与医生同行的患者可以帮助医生评估患者的健康水平。医疗保健提供者可以评估患者是否有任何限制，例如膝盖或背部疼痛。他们还可以解释有氧运动和无氧运动之间的区别，最好通过解释“谈话测试”来完成。运动时能说话不能唱歌，就是在维持有氧代谢，燃烧脂肪，有利于减肥。如果您在不暂停呼吸的情况下无法说多于几句话，那么您将进行无氧运动并燃烧糖分。